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Ansia Sociale
Punti chiave da ricordare:
- La paura del giudizio è il nucleo del disturbo: Chi soffre di ansia sociale teme di essere osservato, valutato e umiliato.
- L’evitamento mantiene il problema: Più si evitano le situazioni sociali, meno si creano prove correttive.
- Il pensiero si concentra sul sé osservato: L’attenzione è rivolta verso il proprio corpo, voce e comportamento, percepiti come inadeguati
- Le immagini mentali sono distorte e negative.La persona si immagina goffa, ridicola o giudicata, ancora prima di esporsi.
- La CBT individuale è il trattamento con più evidenze di efficace.Funziona meglio di farmaci e gruppi, agendo su pensieri, esposizione e attenzione.
Disturbo d'Ansia Sociale e timore del giudizio
Il Disturbo d’Ansia Sociale (detto anche Fobia Sociale) è caratterizzato da una paura intensa e persistente delle situazioni sociali in cui si teme di essere giudicati.
Chi ne soffre teme di apparire ansioso o di agire in modo imbarazzante, rischiando di subire rifiuto o umiliazione.Questo attiva un circolo vizioso fatto di ansia anticipatoria, evitamento e ruminazione, che mantiene e aggrava il disturbo [1].
Dati epidemiologici
- Prevalenza stimata tra il 7% e il 13% nella popolazione generale [2]
- Esordio tipico nell’adolescenza
- Impatto su lavoro, scuola e relazioni
Sintomi principali
Modello Cognitivo della Fobia Sociale (Clark & Wells, 1995)
Il modello di Clark & Wells (1995) [3], ampliato da Clark & Beck (2010) [4], descrive tre fasi che mantengono il disturbo.
🔮 Fase Anticipatoria
- 🤯 L’individuo prevede un fallimento e teme il giudizio
- ❌ Giudizi negativi su di sé (“Sembrerò ridicolo”)
- 🎭 Formazione di immagini mentali distorte della futura performance
🎭 Durante l’Esposizione
- ❗ Si attivano credenze automatiche negative: “sono goffo”, “tutti mi guardano”
- 🔍 Self-focused attention: la persona si percepisce come osservata e si concentra su sé stessa
- 🛡️ Usa comportamenti protettivi: evitare il contatto visivo, parlare poco, nascondersi
🔁 Elaborazione Post-Evento
- 🔄 Ruminazione negativa sull’accaduto
- 🧠 Memoria selettiva solo degli aspetti negativi della performance sociale
- 🔁 Aumento dell’ansia anticipatoria e rimuginii su eventuali eventi futuri
Fattori predisponenti e di mantenimento
🧸 Fattori predisponenti
- 🛑 Esperienze infantili negative (critiche, bullismo)
- 🏡 Stili educativi iperprotettivi o centrati sul giudizio [4]
🔗 Fattori di mantenimento
- 🚪 Evitamento → nessuna possibilità di esperienze correttive
- 🎭 Comportamenti protettivi (es. bere per sciogliersi, evitare lo sguardo)
💡Evidenze Cliniche [4]
- 🧠 CBT individuale = trattamento più efficace
- 🔄 Esposizione graduale + ristrutturazione delle credenze
- 🔍 Riduzione della self-focused attention
- 🧘 Integrazione di mindfulness e tecniche metacognitive
- 💊 SSRI e SNRI possono aiutare, ma con rischio di ricaduta più alto rispetto alla CBT
📚 Bibliografia
[1] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (5th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing.
[2] Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., Kew, K., Clark, D. M., Ades, A. E., & Pilling, S. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (6).
[3] Clark, D. M., & Wells, A. (1995). A cognitive model of social phobia. In R. G. Heimberg, M. R. Liebowitz, D. A. Hope, & F. R. Schneier (Eds.), Social phobia: Diagnosis, assessment, and treatment (pp. 69–93). New York: Guilford Press.
[4] Clark, D. A., & Beck, A. T. (2011). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science and practice. New York: Guilford Press.