Schema Therapy

1. Cos’è la Schema Therapy? 🧠✨ _[1;2]

La Schema Therapy è un approccio terapeutico integrato che combina 🧱 terapia cognitivo-comportamentale, 💬 psicoterapia della gestalt, ❤️ teoria dell’attaccamento e 🌀 tecniche esperienziali. È nata per affrontare quei casi in cui i sintomi tornano sempre… anche dopo anni di terapia.

È pensata per chi si sente bloccato in schemi ripetitivi, in relazioni disfunzionali 😓, o in lotta con parti di sé che sembrano sabotare ogni tentativo di cambiamento.

Al centro del metodo ci sono tre concetti chiave:

🎭 I “Mode” – Le Parti di Sé che Prendono il Controllo

I Mode sono “stati dell’Io” 🧍‍♂️🧍‍♀️ che si attivano in certe situazioni, come piccoli personaggi interiori 🎭:

• il Bambino Vulnerabile 😢
  
• il Genitore Critico 🪓
  
• il Protettore Distaccato 🧊
  
• il Genitore Punitivo ⚔️
  
• il Sano Adulto 🌱
  

Ogni persona cambia Mode più volte al giorno, spesso senza accorgersene. La terapia aiuta a riconoscerli 🕵️‍♀️ e a potenziare quelli sani 💪.

🧱 Gli Schemi Maladattivi – Le Trappole Interiori

Gli Schemi sono come mappe sbagliate 🗺️ costruite nell’infanzia, quando i bisogni emotivi non vengono soddisfatti.

Sono convinzioni profonde come:

• “Non valgo abbastanza” 🚫
  
• “Tutti mi abbandoneranno” 🏚️
  
• “Devo essere perfetto” 🎯
  

Una volta attivati, generano pensieri automatici 🧨, emozioni dolorose 💥 e comportamenti ripetitivi 🔁 che ci mantengono intrappolati.

💡 I Bisogni Emotivi Fondamentali – Il Cuore della Cura

Tutti abbiamo bisogni psicologici primari 🧸:

• sentirsi al sicuro 🤝
  
• essere amati ❤️
  
• poter dire la propria 🗣️
  
• essere liberi di esplorare 🌍
  
• giocare ed esprimersi 🎈
  

Quando questi bisogni vengono frustrati da piccoli, impariamo strategie di sopravvivenza ⚔️ (coping) che funzionavano allora ma ci limitano.

🔄 In sintesi?

La Schema Therapy non si limita a “correggere i pensieri”, ma lavora per guarire le ferite 🩹, dare voce alle parti dimenticate 🗯️ e costruire un nuovo equilibrio interiore più sostenibile 🌈.

✨ 2. Da dove nasce questa terapia? [1;3;4]

Un rapido viaggio dalla CBT classica alla nascita del modello dei Mode.
Un ponte tra cognitivismo, attaccamento e Gestalt.
👇 Ecco come si è evoluta.

🔹 1. Dai limiti della CBT classica…

• 🧱 La CBT standard funziona bene su sintomi acuti (ansia, depressione...)
  
• 🚫 Ma mostra limiti su pattern relazionali cronici e tratti di personalità
  
• 😕 Alcuni pazienti ricadono o non migliorano nonostante la buona compliance
  
• 🧠 Il focus sintomatico non basta quando i problemi sono identitari e relazionali
  

🔹 2. Nasce la Schema Therapy

• 🧩 Young integra: CBT + attaccamento (Bowlby) + psicodinamica + Gestalt
  
• 🪞 Focus sul sé ferito, i bisogni non soddisfatti e i pattern ripetitivi
  
• 🔄 Dai “pensieri automatici” ai copioni di vita che si ripetono
  
• ❤️‍🩹 Relazione terapeutica come re-parenting limitato
  

🔹 3. Dalla teoria degli schemi…

• 🧠 Gli schemi sono strutture profonde: memoria, emozione, cognizione
  
• 🧒 Si formano nell’infanzia quando i bisogni fondamentali restano insoddisfatti
  
• 🌀Possono essere non consapevoli, ma guidano scelte, relazioni, visione di sé
  

🔹 4. …al modello dei Mode

• 🧬 Il Mode Model nasce per trattare disturbi complessi (es. borderline)
  
• 🎭 Un insieme di schemi maladattavi precoci (tratti disfunzionali di personalità) dà vita ai mode (le parti di noi, o stati di personalità), ossia ad azioni e vissuti emotivi, spesso dolorosi e reiterati, del qui e ora. Ed è il motivo per eventi traumatici del passato (che hanno generato i nostri schemi) continuano a scrivere, le storie e i copioni di questi personaggi.
  
• 🧑‍🏫 Questo approccio permette di mappare il teatro interno in tempo reale durante le sedute
  

🔹 5. Evoluzione del modello e adattamenti clinici [4]

• 🌍 ST si afferma come approccio transdiagnostico e transetà
  
• 🧓 Applicabile anche in età adulta-avanzata e nei contesti di gruppo
  
• 🔬 Cresce l'evidenza scientifica: studi RCT, metanalisi e confronti diretti con DBT/TFP
  
• 🧪 Mette al centro il cambiamento profondo, non solo il sollievo sintomatico
  

🎯 Il cuore del metodo: il Modello dei Mode [1;3]

💥 Cosa sono i “Mode”?

I mode sono stati momentanei di personalità, come “parti” che si attivano in risposta a determinati eventi o emozioni attivanti per gli schemi che stanno alla base.
Mentre gli schemi sono strutture stabili, i mode sono dinamici e mutevoli, e rappresentano ciò che una persona percepisce e agisce nel qui e ora.

🧠 Ogni mode disfunzionale può riflettere una parte bambina di bisogni, una parte protettiva o una voce interna critica.

🎭 La Schema Therapy lavora per riconoscere questi stati, comprenderne le origini e costruire una relazione più sana tra di loro.

👶 Child Modes – Le parti ferite

Sono le emozioni infantili più profonde, legate ai bisogni non soddisfatti. 🧩 Il loro dolore è al centro del lavoro terapeutico.

😢 Bambino Vulnerabile‍

• Si sente abbandonato, non amato, impaurito o inadeguato.
  🔗 È spesso al centro della sofferenza.
  

😡 Bambino Arrabbiato‍

• Esprime frustrazione e rabbia in modo confuso e fragile, perché i suoi bisogni non sono stati soddisfatti.
  

😈 Bambino Impulsivo / Indisciplinato‍

• Agisce senza pensare alle conseguenze, in cerca di piacere o attenzione. Non ha imparato limiti e regole interne. Agisce in base all’impulso, inseguendo piacere, attenzione o scarica immediata,
  

👮 Parent Modes – Le voci interiori punitive

Questi Mode sono introiezioni negative, spesso modellate su figure genitoriali, educative o culturali.

🔨 Genitore Punitivo

• Voce interiore che giudica, punisce, colpevolizza. È spesso il riflesso di esperienze di vergogna e umiliazione.
  Esempio interno: “Non vali/meriti nulla.”

🧱 Genitore Esigente

• ‍Spinge a fare sempre di più, a non fermarsi mai, a non deludere.
  Esempio interno: “Devi essere perfetto.”
  

🛡️ Coping Modes – Le difese che proteggono… ma bloccano

Si sviluppano per evitare il dolore del Bambino Vulnerabile, ma diventano rigidi e problematici.
Si dividono in tre strategie:

🥶 Sottomissione / Freezing

• Ci si arrende allo schema come se fosse vero.
  Si accetta la sofferenza, ci si congela nella rassegnazione.
  Esempio: “Tanto non valgo niente, meglio non protestare…”
• 🧷 È la strategia del bambino che non può fuggire e nemmeno combattere: si adatta.
  

🙈 Evitamento

• Si evita di entrare in contatto con ciò che fa male.
  Si distolgono l’attenzione e le emozioni.
  Esempio: binge watching, isolamento, dissociazione emotiva.
• 🕹️ Si prova a non “sentire”, ma il problema resta congelato sotto il tappeto.
  

💥 Ipercompensazione / Contro-attacco

• Si reagisce negando lo schema, con arroganza o aggressività.
  Si fa l’opposto per non sentirsi deboli.
  Esempio: “Mi sottovalutano? Allora li schiaccio!”
• 🦾 È un’armatura: efficace sul momento, ma allontana gli altri e noi stessi.
  

🌱 Healthy Modes – Le parti da coltivare

Rappresentano il potenziale evolutivo della persona. Sono le risposte emotive mature, autentiche, vitali, che nascono quando i bisogni vengono riconosciuti e rispettati.

👨‍⚖️ Adulto Sano

• Razionale, presente, stabile. Aiuta a regolare gli altri mode e prende decisioni equilibrate.E rapresenta le azioni svolte con consapevolezza e volontà.
  

😊 Bambino Felice

• Rappresenta i bisogni soddisfatti, la gioia, la spontaneità. È il segnale che un cambiamento profondo è in corso.
  

🔁 In terapia, si lavora per…

• 📌 Riconoscere i mode quando si manifestano.
  
• 🗣️ Dare voce al Bambino Vulnerabile.
  
• ❌ Disinnescare il Genitore Punitivo/Critico.
  
• 🔨 Regolare le strategie rigide di coping.
  
• 💪 Rinforzare l’Adulto Sano, soddisfare più spesso il Bambino Felice.
  

📊 Il modello dei Mode è più flessibile e clinicamente efficace rispetto alla sola concettualizzazione degli schemi, perché consente di navigare le dinamiche interne nel qui-e-ora [1].

‍

🔬 6. Evidenze cliniche [4;5;6;7]

La Schema Therapy si è dimostrata utile in tanti contesti clinici difficili 😰🧩:

• ✅ Disturbi di personalità (PD) in generale: funziona meglio dei trattamenti standard.
  
• 🔁 Disturbi borderline (BPD): effetti moderati a forti, con benefici su impulsi, emozioni e relazioni.
  
• 📉 Depressione resistente e ansia cronica: mostra risultati promettenti in diversi studi.
  
• 💔 Traumi relazionali complessi: offre un approccio centrato sulla persona e sui suoi bisogni.
  
• 🧓 Età avanzata: adattabile anche con pazienti anziani, come mostrano studi recenti.

Cosa dice la ricerca? 📊

• 🧪 Effetti moderati sulla sintomatologia dei disturbi di personalità
  
• ❤️ Migliora la qualità della vita
  
• 🧠 Riduce effetto degli schemi maladattivi precoci (EMS)
  

💡 Anche se alcuni risultati vanno interpretati con cautela (poche ricerche su alcuni disturbi di personalità), il trend è chiaro: la Schema Therapy funziona, spesso meglio di altre terapie strutturate e in modo equivalente con altre terapie specifiche per i disturbi di personalità.